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40年后老人近5億 如何應對“銀發中國”

點擊：2723  作者：劉奇    來源：中國智庫  發布時間:2016-04-18 14:37:35

 

       2013年年底，我國60歲以上老人總計2.6億人，占總人口的16.7%，老年人口年凈增800多萬人，超過新增人口量，預計到2053年，我國60歲以上老人數將達到4.87億人，占總人口的34.8%，“國未富，人先老”，“銀發中國”的提前到來，使養老問題迫在國家的眉睫，迫在民族的眉睫，更迫在每一個家庭的眉睫。“養兒防老”“父母在不遠游”“老吾老以及人之老”的傳統理念已經被現實生活顛覆。高新科技的發展，人們對生命質量的追求，養老服務業的滯后，諸多現實對養老問題提出了新的挑戰。對此，必須以全新的理念未雨綢繆，應對突如其來的養老問題。

 

一、重塑新理念

 

城市化和現代化的快速推進，子女數量減少及家庭規模、家庭結構、家庭功能的變化，加之人口流動的增加和人們價值觀念的變化等因素，導致人類社會進入多元養老時代，呈現四大趨勢。其一是由家庭養老向社會養老延伸；其二是由道德養老向制度養老延伸；其三是“養兒防老”向“養官防老”延伸；其四是由他養為主向自養為主延伸。傳統養老模式已經無法適應今天這個時代的需求，中國尤甚。

 

一是人口大流動使兩億多游子想盡孝而心有余、力不足，獨在異鄉為異客，鞭長莫及。全國第六次人口普查2010年流動人口已達2.21億人，目前全國農民工有2.7億人，世界超過1億人口的國家僅有12個，超過6000萬人口的國家僅23個，可謂大國中流動著一個大國。農村留守老人超過5000萬人，“門口栓著一條狗，家里留下老兩口”是不少家庭的寫照。遠在天涯的子女，為了生活，有的經年不歸，有的數年不歸，盡孝只能靠電話和郵寄一點打工錢。“一萬打工錢，三代離別淚”是農民工心境的真實寫照。

 

二是物欲橫流，親情疏遠，一些道德滑坡的人不愿養老。人類的生存與發展需要倫理道德的約束規范，在敬畏感缺失、羞恥感淡漠、價值觀混亂、潛規則盛行的當下社會，“金錢一站起來說話，道德就會趴下”。有人為了金錢可以舍棄親情，贍養老人需要簽訂協議，父母想得到贍養需要對簿公堂，社會對此現象有的容忍、默認，有的麻木不仁，有的甚至鼓吹應學習西方拋棄親情，推行契約養老。道德在養老問題上已經失去天然制高點。

 

三是面對日新月異的高新科技，老人無法跟上時代潮流，適應能力遲滯。傳統社會老人是知識和經驗的寶庫，贍養老人可以獲得老人經驗和知識的傳授、積累的社會關系的支持和撫養孫輩的便利。在網絡信息時代，老人的知識與經驗已失去價值，老人的威望和信譽及社會關系在市場經濟條件下也所剩無幾，尤其是面對手機、電腦等各種新技術的應用，老人更是應接不暇，被科技、被社會、被家庭、被子女、被生活邊緣化。美國人類學家瑪格麗特·米德提出“三喻文化”理論，精準概括了這一變化。三喻文化即農業社會的“前喻文化”，即文化的傳承靠先輩的經驗積累；工業社會的“并喻文化”，即文化的傳承可以在同代人中進行；信息社會的“后喻文化”，即文化的傳播由后輩向前輩進行，傳遞出現反轉。面對新知識、新技術，老年人“回家問問孫子”的事經常發生。今天我們正進入這樣一個“后喻文化”時代。

 

四是由于財務支配權和家庭決策權的喪失，老人在家庭中的地位退居次要。隨著年輕人收入的提高，經濟地位的上升，尤其在農村，農民收入增長要依賴外出務工，傳統的主干家庭已經轉變為核心家庭，在諸如蓋房購房，添置家具及家庭未來發展謀劃的決策方面，多是年輕人當家定奪，老人已沒有多少發言權。

 

五是家庭功能小型化帶來養老功能弱化。1990年我國家庭戶均人口3.96人，2000年3.44人，到2010年為3.10人，家庭越來越小，除核心家庭外，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等卻不斷增加，老人數量和比重不斷上升。“2、4、8”的家庭結構已經出現，一對夫婦、雙方父母及父母的父母，這種養老負擔是任何家庭都無法承受的。

 

六是夫妻關系發生顛覆性變化，使孝道難盡。父系社會長期形成的男主外、女主內的傳統已不復存在，夫妻雙方同時參與經濟社會活動，有的女性收入甚至高于男性。在這種形勢下，由過去夫強妻弱變成了妻強夫弱。當兒子在家庭夫妻關系中處于弱勢時，父母就很難從兒子那里得到支持。盡孝便成了難題。

 

全新的時代背景要求我們必須直面現實，重塑理念，調動一切積極因素，培育多元養老主體，打造一個多元互動、多元互補的養老服務體系，這個體系的基本構架是：家庭盡孝、社會盡力、市場盡能、政府盡責。

 

一是家庭應倡導孝道立家。中國有“二十四孝圖”的范例，有“百善孝為先”的古訓，有“以孝治天下”的王朝。孝道文化是我國社會的基本倫理，是中華民族的傳統美德，居家養老是天經地義的事情，具有廣泛的社會心理基礎。孝道是傳統家庭養老方式的思想與文化依托。今天，家庭養老模式失效的一個重要原因就是孝道觀念的淡漠與消失，在家庭價值觀中以孝彰顯的核心價值中落。要重構家庭養老模式，首先必須重新樹立“孝道立家”的道德規范，讓孝道文化重新回到家庭道德的制高點上，重新成為家庭價值觀的核心價值，讓贍養老人是子女應盡的義務成為發自內心的“自律”，而不是來自外力的“他律”。政府在采取多種方式弘揚孝道文化的同時，還可以結合運用減免稅費、經濟補貼、社區監督、法律約束等多種手段，鼓勵發展以家庭為基礎的各種養老服務形式，使家庭回歸到養老責任第一主體和主要承擔載體的位置。

 

二是社會應引導全員參與。生老病死是人生規律，任何人都有走向老年的那一天，那一天都需要別人的關愛，今天你關愛別人，明天別人才會關愛你。應搭建全國性乃至國際性的輿論平臺，以廣東清遠為基地，把養老服務業高層論壇辦成像博鰲論壇、達沃斯論壇那樣具有世界影響力的論壇。社會應經常開展“我該怎樣安放晚年”的醒世教育，喚起社會關愛老人的良知。“老吾老以及人之老”是中華民族的古訓，只有人人尊老、敬老、養老，社會才會和諧，才會健康發展。堅持多措并舉，構建全社會共同參與，多元合作的養老保障體系是當務之急。首先，應建立覆蓋城鄉的社區養老服務中心，主要承擔社區托老服務、對居家老人上門服務、中介服務、應急救助服務、健身康復服務、精神慰藉與文化娛樂服務。社區養老服務點是政府居家養老服務網絡的最基層組織機構。社區養老服務中心應該以政府投資興辦為主，鼓勵社會力量通過與街道（鄉鎮）合作的形式參與。其次，應組織義工、志愿者做好社區養老服務。主要為那些行動不便、無法進行基本的家務勞動的老人服務，比如買菜、做飯以及一些簡單的衛生整理。應動員具有專業優勢的學校、醫院、機關等事業單位以及一些社會上熱衷于公益事業的組織及個人參與社區養老服務活動，做得好的給予獎勵。對于做滿一定時間的學生，可以從政府得到一定的獎學金，或者可以抵免輕度違法（比如駕車闖了紅燈等），還可以規定必須無償地為社會服務一定時間才能畢業等。應把盡力挖掘志愿者資源，建立完善的志愿者隊伍作為各類群團組織的重要工作任務。再者，應建立老年組織，鼓勵支持老人發展自我互助服務。

 

三是市場應孵化養老產業。養老產業涉及家政服務、醫療康復、飲食服裝、食物保健、休閑旅游、金融地產等方方面面，是多產業相互交叉的綜合性產業。應鼓勵企業在城鄉建立若干全產業鏈基地，發展養老服務業，這樣可有效形成老年產業集群效應以及集群之間的互動效應。“全產業鏈”模式能夠實現跨界互補式操作、同界聯合運作，搭建起企業聯盟優勢平臺，進而帶動整個老年產業鏈上下游的發展，從而實現老年產業的可持續發展。

 

發育孵化“全產業鏈”社會化養老企業，必須以市場機制引導，引入多元投資主體，加大政府扶持和管理。要改變養老機構非營利的體制束縛，允許養老機構差別化經營?？梢杂袃敺?、低償服務、政府購買服務，經營者自負盈虧，促進善經營會管理的企業迅速成長為“全產業鏈”大型企業。

 

要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，大力推進投資主體、投資方式多元化。要放寬民辦養老服務機構準入門檻。允許民辦服務機構從小做起，邊運作邊發展，幫助企業規范管理，拓寬服務內容，或者采用公辦民營、民辦公助等形式促進養老機構發展。在機構運作中，要做好監管工作，促進其規范化建設，各省市縣應盡快成立養老服務行業協會。

 

四是政府應保底特殊人群。在“養兒防老”已經過渡到“制度養老”的今天，無論養老形式怎么改變，政府的職責只能強化，不能有絲毫削減。特別是在人口老齡化程度急劇加深的情境下，又同時面臨著家庭養老功能弱化，社會養老不成體系，機構養老供需緊張、服務水平不高的形勢下，政府必須兜底解決家庭、社會不能解決的養老問題。坊間戲言，過去是“養兒防老”，今天是“養官防老”。官即政府，納稅人向政府納稅就是想讓政府幫助解決自身解決不了的問題。一是失去獨生子女或者獨生子女一、二級殘疾的老年人，他們為我國計劃生育國策的實施做出了重大犧牲。有關方面估算，我國未來失獨家庭大約在1500萬左右，不解決好他們的養老問題，將是社會永遠的痛。二是城鄉“三無”老年人。對于無勞動能力、無生活來源、無贍養人和撫養人，或者其贍養人和撫養人確無贍養能力或者撫養能力的老人應該由政府兜底養老。三是重度殘疾老年人。四是重點優撫對象。縣級以上任命政府批準的對社會做出重大貢獻的老年人。

 

二、打造新業態

 

養老服務業不僅包括為老人提供服務的第三產業，還包括為老人生產用品的第二產業，以及專門為老人提供專用農產品的第一產業。隨著老齡化的加速和老年消費需求的跳躍式增長，社會資本紛紛加入到養老服務業并不斷創新業態。

 

首先是功能新。新的養老服務業是一項綜合性強、功能不斷拓展的新產業，重點緊緊圍繞“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所游、老有所樂”目標，采取全方位、多角度、多層次的服務方式，不斷創新模式、拓展功能，為老年人提供門類眾多、豐富多彩、適合個性的服務內容。

 

一是立足老有所養，從宏觀到微觀開發服務內容和服務方式。如，在宏觀上探索“居家養老、社區照料、義工援助、鄰里互助、親情慰藉、協會維權”六位一體的社會養老服務方式，加強對企業養老保險金征收的監督和管理，多渠道籌集社保基金，確保老年人養老金按時足額發放。在微觀上適合老人需求的生活用品不斷被市場開發，食物保健產品層出不窮，養生養心養顏產品成了商家爭搶研發的黃金領域。與此同時，文化娛樂、精神慰藉等服務也正在走入老年人的生活。“為你訂制一個家”的高端個性化服務在一些城市已嶄頭露角。

 

二是立足老有所醫，保障老年人醫療服務。一些地方正在積極探索社區衛生服務全覆蓋，保證老年人“小病不出社區，大病有人救助，康復有人護理”。各醫療站點都建立社區老年人健康檔案，為老年人定期進行低費或免費健康檢查和咨詢。值得高度關注的是，我國有兩億多職業病人，大多是農民工群體，流血的傷叫“紅傷”，這種不流血的傷叫“白傷”，“白傷”有一定潛伏期，從現在起國家就應及早為這些人做好醫療準備，不能讓這些患白傷的人為經濟社會的發展“白白受傷”。

 

三是立足老有所學，幫助老年人不斷提高自身素質。利用圖書室、活動室等文化活動場所，或者開辦老年大學，定期組織老年人健康知識講座、科普講座、書畫、手工技藝、種花、綠化培訓等。同時根據老年人專業特長，組織興趣小組，組織老年人開展經常性學習活動。既豐富了老年知識，開闊老年人視野，也提高老年人素質和生活質量。

 

四是立足老有所樂，豐富老年人文化生活。引導老年人開展健康、積極、向上的老年文化娛樂活動。如成立老年人體育協會、釣魚協會、門球協會、歌詠協會、地方戲票友協會、健身舞蹈隊等。

 

五是立足老有所為，幫助老年人發揮余熱。如組織具有專業優勢的老人開展政策咨詢、技術咨詢等。對那些身體棒、精力足、熱情高的老人，組織他們為社區服務，為他人服務，義務參加社區的環境衛生、計劃生育、青少年幫教、糾紛調解、低保核查、治安巡邏、鄰里互助等各方面活動。

 

六是立足老有所游，組織老年人不斷變換生活環境。人們常說，旅游就是從自己住膩的地方到別人住膩的地方去看看，風景都是外地人的風景，老人常住一地，勢必乏味。老年旅游已形成一大產業。

 

當前，我國老年服務業主要集中在老年消費品的硬件制造，而老年服務的軟件產品市場供給缺口卻很大。面對越來越多的老年消費者需求，老年服務的數量和質量都遠遠不夠。養老機構、老年醫院、老年住宅、老年服務體系等都嚴重缺失，尤其是生活照料、健康維護和精神慰藉等。今后，照料服務、家政服務、文化娛樂服務、社區養老服務和緊急援助服務等行業將是需求增長最快的領域，這些產業部門應大夢先覺，及早動作。

 

其次是載體新。既有實體空間的養老服務，如在一些大城市建立的養老基地、養老園區、養老中心等；在中小城市及農村建立的養老社區服務點；在城市建立的家庭定點項目服務等。也有虛擬空間的養老服務，如利用互聯網建立的各種健康檢查與咨詢，微信、微博聊天群，老年用品購物等。既有綜合性的全方位、多功能園區、中心，開展一條龍的高端服務，也有分項目根據需求上門到家的簡單專業服務。既有在固定不變的一個場所的服務，也有流動的多點異地服務，如旅游。新業態的載體虛實結合，動靜交錯，高低互補，繁簡相映。

 

再者是方法新。養老新業態的出現總是伴隨著養老方式方法的創新。養老地產就是一種方法創新。養老地產一般是在建設養老項目的同時配建并銷售、出租房屋，如北京東方太陽城不僅包括各種機構住房，還包括醫療服務、郵政、超市、餐廳、活動中心等多種配套設施及一所老年大學。

 

國外流行的一種新理論認為，人的一生分為四個年齡，第一年齡即從出生到就業，主要是學習知識；第二年齡即從就業到退休，主要是邊工作邊學習；第三年齡即從退休到生活不能自理，這一階段是人生最有意義的黃金期，經驗的積累、資本的積累、時間的自由、身心的放松等都充分體現，開發這一階段的老年需求，潛力巨大，美國已有790多所大學開辦了第三年齡大學；第四年齡即從生活不能自理到進入墳墓，這一階段需要家庭、社會、政府全方位、全時空做好服務。

 

保險進入養老服務業是又一種養老創新。合眾人壽保險公司通過保險產品與養老服務之間的嫁接，使金融產品融入養老服務業。合眾人壽在武漢投資興建養老社區，推出“買合眾保險，住養老社區”養老保險產品，客戶購買了合眾人壽的養老產品就可以提前鎖定年老之后入住養老社區的權利，享受“居住在家中、生活在社區、機構來服務”的老年生活。

 

湖南康樂年華養老服務公司通過養老品牌和養老服務輸出的方法進行養老產業連鎖經營模式，公司主要是通過養老品牌和養老服務輸出向加盟機構收取前期指導費用和品牌使用費取得盈利。

 

隨著養老服務業的崛起，越來越多的行業正以各種創新方式融入養老服務產業，分享這一涉及中國未來近三分之一人口的養老消費市場大蛋糕。

 

三、開拓新服務

 

隨著人們生活水平的提高、生活質量的提升、生活節奏的提速，個性化、快捷化、方便化的需求越來越強烈，新時期的養老服務必須迎頭趕上，適應這一需求。

 

首先應從宏觀層面上謀劃國家戰略思維，即運用新技術，搭建全國養老智能云平臺。

 

大數據、云計算、互聯網是新時代高科技手段的集中體現。老人因健康、文化、家庭狀況、興趣愛好、人生閱歷等不同，需求就可能不一樣，養老服務必須體現個性化、特殊化，有針對性地對老年人提出他所需要的服務。這就必須運用大數據分析技術，從國家層面構建養老智能化云平臺，把每一個老人的信息包括健康檢查、病歷、社保、養生要求、個人特點等各種數據信息通過網絡連接起來。通過全國聯網的大數據分析既可全面、綜合、科學地對我國養老產業未來發展和養老服務作出精準研判，又可實現針對老年個體的特色服務。

 

各地從事養老產業、養老服務的家庭、社區、企業、各類政府機構以及提供服務的組織者、醫護人員、各種工作者，包括各類服務特點等各種信息都可采集錄入數據庫。這個龐大復雜的數據系統就構成了一個老年產業和服務的云計算智能平臺。把一個省分散在各市縣的老年信息和老年產業及服務信息聯網，就構成一個省級云平臺，把一個市或縣的老年人信息和老年服務信息連接起來就構成一個市或縣級云平臺。

 

有了老年服務云平臺之后，老年人通過電腦、IPAD、手機或者老年服務專用終端設備就能夠在平臺上獲取或提出他需要服務的要求。云平臺智能化養老是可以應用于居家養老、社區養老、機構養老、異地養老等方式并能夠將各種養老結合在一起，為老人提供個性化、全方位、立體的、多種形式的養老服務，使養老服務更安全、更便捷、更健康、更舒適，更可以降低養老成本，提高養老效率。這是一項惠及幾億老人，利在當代、功蓋千秋的偉業，也是一個需要巨量投資的基礎工程。這項工程不光是幾億老人的福音，也將給社會、給國家乃至每個家庭的養老減輕壓力，帶來便捷。這項工程應從國家理念、國家意志和國家戰略的高度納入國家“十三五”重點項目建設規劃。

 

其次，研發適老新產品，滿足養老新需求。

 

養老產品不僅涉及中老年人的醫療保健、服裝服飾、睡眠用品、康復護理、休閑鍛煉，還包括各類符合中老年喜好的文化用品、工藝飾品等，與老年人相關的壽險、意外險等也都存在著巨大商機。但目前我國養老產業鏈還處于起步階段，基本沒有形成規范化、規模化、產業化發展。有數據顯示，現階段全國為老年人提供的產品不足10%，市場缺口巨大。而且與年輕人相比，老年人使用的商品會有特定的需要，但目前很多養老產品性價比不高，品種單一且沒有針對性。如何使養老產品變成養老產業是有關企業和一些科研院所面臨的大課題，應加大適老產品的設計研究和開發，以挖掘這一潛力巨大的市場，滿足老年人多種需求。

 

在居家養老方面，繼續發展生活照料、家政服務、精神慰藉等傳統服務項目的同時，當務之急應積極拓展康復護理、無障礙設施改造、緊急呼叫、安全援助和社會參與等服務。在社區養老方面，應強力推進社區養老服務基礎設施建設，積極培育專業化的社區養老服務組織和機構，探索推進社區老年人互助養老服務模式。

 

再次，應構建全國連鎖的養老服務網絡。

 

建設老年服務云平臺，能夠實現居家、社區、企業、政府養老相銜接，從而實現全國養老服務連鎖，構建24小時立體全面照護與個性化選擇服務相統一的服務模式。

 

國家和省級層面要規劃建設若干示范養老機構，市縣層面至少要建有一所示范養老機構，每個鄉鎮至少應建立一個社區養老服務中心。把國家、省、市、縣示范養老機構和鄉鎮級社區養老中心的數據信息通過網絡連接起來，就構成了全國連鎖養老服務網絡主干體系。對居家養老、社區養老和社會養老服務等各種信息錄入，即可實現全國連鎖全覆蓋。國家要對各種養老服務的基本內容、服務形式以及服務的要求等進行規范，按照相對統一的標準開展養老服務，并將參與養老服務的機構、人員、設施等數據信息相互連接，這樣便于消費者選擇，實現老年人異地養老、候鳥式遷徙養老、旅游觀光式養老及個性化選擇式養老等。

 

第四，為養老服務做好服務。

 

我國越來越多的教育和培訓機構近年雖然不斷加大養老服務業一線人才的培養力度，但養老人才短缺問題依然十分突出。有關方面預測，今后20年我國年均將增加1000萬老人。一般情況下，3個老人需要一個護理員，以此計算我國目前就需要1000萬的養老服務人員，但眼下全國養老機構人員不到100萬，持證上崗的更少。為了控制或降低人力成本，服務人員多為聘用下崗或外來務工人員，文化素質較低，絕大多數沒有經受過專門訓練，而且流動性大，老年服務人員普遍存在服務不專業的問題。老年人往往多病、多功能障礙、多殘疾，他們對預防、保健、醫療、康復服務的需求都很高，許多養老機構還不能提供這些服務，養老人才奇缺是當前制約養老服務業發展的一大障礙。

 

國家應加大養老服務專業人才引進力度，各地應積極與有條件的高校和職業教育機構合作設立養老管理與服務、老年護理、老年社會學和養老產品研發等專業。要面向社會鼓勵各類職業培訓機構對養老服務人員開展職業道德、專業知識和崗位技能等方面的培訓，引入第三方評估模式，考試合格發給相應的職業資格證書。同時，大力發展養老服務志愿者組織，如青年志愿者隊伍；創新以老養老互助隊伍，通過社團形式將社區低齡健康老人組織起來，為高齡的需要照顧的老人提供家居服務；也可組織年輕人開展“時間銀行”服務，把服務時間“儲存”起來，當自己需要生活照料時，優先免費享受同等的服務等。

 

一個理想的時代既要偉大，也要幸福?？匆粋€時代是否偉大，要看那些大人物；看一個時代是否幸福，要看那些小人物。作為還債性撫養比高發的老年群體，生活質量如何，當是衡量這個時代幸福指數的關鍵標尺。