就屬你最亂,裝純你還特別能干
號(hào)販子最近很紅。不僅僅是因?yàn)楸慌?,更因?yàn)槠淅碇睔鈮训纳暝V,申訴說他們的存在是市場(chǎng)的選擇,他們的收益是順應(yīng)市場(chǎng)化價(jià)格的結(jié)果。
這番申訴看得我整個(gè)人都驚了,直笑的我眼淚都出來了。
雖然我有點(diǎn)不諳世事,但號(hào)販子在我心目中一直是那種面目模糊而詭譎,身影灰色而陰沉的形象。
萬萬料不到,號(hào)販子竟然也是有著偶像包袱的人啊,而且還這樣深重!
天了嚕!敢情他們是市場(chǎng)化改革的先行者,是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的帶頭人?。浚?/p>
不知覺,突然間我發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)淚流滿面,卻再也笑不出來了。
他們不是第一個(gè)這么說的人吧。
對(duì)于市場(chǎng)化的資源配置,就曾經(jīng)有包括但不限于比如說人販子之類的人說過,他們只是為了對(duì)兒童實(shí)施更為優(yōu)化的市場(chǎng)配置,所以才進(jìn)行拐賣、遷移活動(dòng)。
對(duì)于價(jià)格是至高無上規(guī)律,也曾經(jīng)有包括但不限于不如說某些以國(guó)有企業(yè)起家的房地產(chǎn)商人對(duì)就是不應(yīng)該有給窮人住的房子發(fā)出的振聾發(fā)聵的豪言。
對(duì)于這種對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的理解就是“活不起你不會(huì)去死啊”的意見領(lǐng)袖們,以及他們孜孜以求的理論高度,和無論如何忍不住要將自己的偶像包袱背到底的目空一切態(tài)度。
我不禁想到一句名言:
Stay Hungry, Stay Foolish。
停留于貪婪,停留于愚蠢。
就屬你最亂,裝純你還特別能干。
請(qǐng)問您的老師貴姓啊?
最奇怪是號(hào)販子并不是一個(gè)人在輿論場(chǎng)上戰(zhàn)斗。竟然也有替他們背書的人說從經(jīng)濟(jì)學(xué)理論上來說,他們是對(duì)的。
這番辯護(hù)看得我整個(gè)人都不好了,直傷感得都笑出聲來了。
雖然我才疏學(xué)淺,但好歹也學(xué)過一點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)皮毛。也不知道是不是大家的經(jīng)濟(jì)學(xué)教材差異太大,還是我們其實(shí)根本是語文教材差異太大。
西方經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為,在完全競(jìng)爭(zhēng)條件下,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)能夠在自發(fā)運(yùn)行的過程中,僅僅依靠自身力量的調(diào)節(jié),使社會(huì)上現(xiàn)有的各種資源得到充分、合理的利用,達(dá)到社會(huì)資源的有效配置狀態(tài)。
啥叫完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)呢?一是市場(chǎng)上有眾多的生產(chǎn)者和消費(fèi)者,任何一個(gè)生產(chǎn)者或消費(fèi)者都不能影響市場(chǎng)價(jià)格。二是企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品具有同質(zhì)性,不存在差別。三是生產(chǎn)者進(jìn)出市場(chǎng),不受社會(huì)力量的限制。四是市場(chǎng)交易活動(dòng)自由、公開,沒有人為的限制。五是市場(chǎng)信息暢通準(zhǔn)確,市場(chǎng)參與者充分了解各種情況。六是各種資源都能夠充分地流動(dòng)。(此段全屬?gòu)?fù)制哈)
現(xiàn)在的所謂專家和媒體就是對(duì)于第一點(diǎn)表示懷疑,覺得不應(yīng)該固定價(jià)格,讓大家競(jìng)價(jià)嘛,這才是尊重市場(chǎng)規(guī)律。我們先不把醫(yī)療的公共性質(zhì)拿出來說,也不把醫(yī)療的非同質(zhì)性拿出來說,就假設(shè)這種說法是成立的。那是不是就可以達(dá)到他們所說的“市場(chǎng)均衡”了?
首先,生產(chǎn)者和消費(fèi)者能夠隨意進(jìn)出市場(chǎng)嗎?明顯不能啊,票販子這種“社會(huì)力量”阻斷了大家進(jìn)出市場(chǎng)的自由。第二,市場(chǎng)交易自由、公開嗎?明顯不能啊。票販子一方面用粗暴制止消費(fèi)者交易,一方面用粗暴強(qiáng)迫消費(fèi)者交易。第三,信息完全嗎?完全不啊。他們刻意把產(chǎn)品(號(hào))數(shù)量、價(jià)格、供求信息變成黑箱。第四,資源能夠流動(dòng)嗎?當(dāng)然不能啊。他們用暴力或者用內(nèi)部交易的方式獲取了資源的把控權(quán),任何流動(dòng)都需要經(jīng)過他們的干預(yù)。
他們?nèi)藶樵炀土诵畔⒉粚?duì)稱、信息欺詐、壟斷、內(nèi)幕交易、腐敗、外部不經(jīng)濟(jì),OMG!這不正是經(jīng)濟(jì)學(xué)中所說的市場(chǎng)失靈的要素嗎?簡(jiǎn)直是市場(chǎng)破壞者完美無缺的照本宣科,一條都沒有少。
我不禁想到一句名言:
Stay,Hungry, Stay,F(xiàn)oolish。
留下,貪婪犯,留下,蠢貨!
有膽你放學(xué)別走,我就想弱弱的問一句,老師,請(qǐng)問您的老師貴姓???
是私立醫(yī)院不夠多嗎?
造成一號(hào)難求到底是什么原因?
醫(yī)療資源緊張當(dāng)然是首當(dāng)其沖。從2013年的一份統(tǒng)計(jì)年鑒上來看,中國(guó)的每千人口醫(yī)生數(shù),在2010年的時(shí)候?yàn)?.42,而同時(shí)期日本為2.14,美國(guó)為2.42,歐盟國(guó)家則更高,德國(guó)為3.60,法國(guó)為3.45,俄羅斯則為4.31。每千人口病床數(shù),由于對(duì)于是否應(yīng)當(dāng)包括療養(yǎng)病床等統(tǒng)計(jì)口徑有不同意見,我就暫時(shí)不列出了??傮w而言,中國(guó)的醫(yī)療資源在不斷豐富和進(jìn)步之中,但離發(fā)達(dá)國(guó)家仍然有一定差距。
市場(chǎng)分子又開心了,那就增加醫(yī)療資源唄,財(cái)政支出不可能那么快,那就建立私立醫(yī)院呀!
好像我們的市場(chǎng)不健康總是因?yàn)椴粔蛩接谢频摹?/p>
然而,事情并沒有那么簡(jiǎn)單。
其實(shí),從2010年到2014年,我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)在全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的占比由33.8%增加到48.5%。公立醫(yī)院的數(shù)量卻持續(xù)縮減,民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量接近半壁江山。
私有化進(jìn)程不慢,私有化醫(yī)院也不少。
但是,私家醫(yī)院的業(yè)務(wù)量卻仍然非常有限。據(jù)估計(jì),只有市場(chǎng)的一成左右。為什么呢?大家捫心自問,即使有些私立醫(yī)院非常舒適漂亮高大上,但他們的醫(yī)生力量卻仍然比較薄弱,即使在某一種科目上有幾個(gè)非常拿得出手的醫(yī)生,這已經(jīng)算是民營(yíng)醫(yī)院的佼佼者了。
所以,最終你會(huì)發(fā)現(xiàn),所謂醫(yī)療資源,還不完全就是錢,不完全就是硬件,不完全就是所謂的市場(chǎng)化,而是人,是醫(yī)療工作者。
市場(chǎng)怎么配置資源?
這下,更有好多人要更來勁了。
我就是說嘛,都是醫(yī)生惹的禍!
醫(yī)生是些什么人?有人說他們是白衣天使,有人說他們是白眼狼。
我說,他們就是普通人,大家不過工作性質(zhì)不同,一樣克己奉公,一樣養(yǎng)家糊口,一樣生老病死,一樣老婆孩子熱炕頭,一樣有善良的、陰險(xiǎn)的、甜蜜的、刻薄的各種性格。他們就是你我他。
所以,你就不妨問問自己,我為什么要做醫(yī)生?我想做醫(yī)生嗎?你就能大概估摸醫(yī)生階層能夠吸引什么樣的人加入這個(gè)職業(yè)。
如果你說,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很受尊敬,掙錢多,雖然辛苦,腦力勞動(dòng)嘛,有很高的技術(shù)含量,有榮譽(yù)感,我覺得棒棒噠。
那么,人同此心,醫(yī)生行業(yè)所能招到的,一定是你,或者你以上的人群。
如果你說,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)名聲很污,錢也不多,三班倒至死,大夜班上得人內(nèi)分泌失調(diào),一輩子不能停止學(xué)習(xí),不但治療時(shí)費(fèi)神費(fèi)腦,還要和患者宮斗,我看見他我就不滿意想咆哮公堂拳腳相加,讓他心理創(chuàng)傷加陰影一萬點(diǎn)。
那么,也沒人是傻瓜,長(zhǎng)此以往,醫(yī)生行業(yè)能招到什么樣的人你可想而知。
而且,公共服務(wù)的醫(yī)療提供方并不是醫(yī)生,醫(yī)生是提供方所雇傭的個(gè)人,而這個(gè)個(gè)人在職業(yè)選擇方面則一定是會(huì)在市場(chǎng)供需間充分考慮衡量的。
試想,一位醫(yī)生,他寒窗苦讀幾十年,每天清早就來查房,手術(shù)常常一整天,晚上總在啃最新文獻(xiàn),半夜還在搶救。如果他收了2000元紅包,媒體和專家發(fā)現(xiàn)了,會(huì)怎么樣?那還不得把倚天劍和屠龍刀架在人家脖子上的口誅筆伐啊!
可是一位號(hào)販子,他就算完成了義務(wù)教育(我對(duì)學(xué)歷沒有歧視,只是純計(jì)算社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本),無所事事,不提供任何生產(chǎn)要素,也沒有社會(huì)生產(chǎn)力,唯一腦力勞動(dòng)就是和掛號(hào)窗口的小姑娘共分利益,唯一體力勞動(dòng)就是對(duì)前來掛號(hào)者進(jìn)行恫嚇,就這樣,把300元的號(hào)賣出4500元,凈賺4200大元。媒體和專家發(fā)現(xiàn)了,說這是經(jīng)濟(jì)規(guī)律。
我當(dāng)然也反對(duì)醫(yī)生收紅包,以及我當(dāng)然也贊同,對(duì)于任何違法亂紀(jì)的醫(yī)生,拘他罰他該怎么他就怎么他。
不過,請(qǐng)求職者對(duì)上述兩種職業(yè)的投資收益率進(jìn)行估算和比較,哪一種職業(yè)更適合你干?
這才是市場(chǎng)化!這才是經(jīng)濟(jì)規(guī)律!
公共管理者,拜托了!
所以嚷嚷了半天市場(chǎng)化的人,到底知不知道什么是市場(chǎng)化?
動(dòng)不動(dòng)就拿私有化說事,結(jié)果把廣大民眾的福利全轉(zhuǎn)成了少數(shù)人盈利的所謂市場(chǎng)化理論,結(jié)果把大眾能夠獲得的公平機(jī)會(huì)給屏蔽掉的所謂市場(chǎng)化理論,在經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)上都站不住腳的所謂市場(chǎng)化理論,可以休矣!
何況,公共管理者仍然要擔(dān)當(dāng)醫(yī)療的公共職責(zé)。
公共管理需要有合理的政策制定。醫(yī)療資源如何豐沛,需要完善和成熟的規(guī)劃。尤其是人才資源,因其技術(shù)含量極高,需要長(zhǎng)期的積累而成,需要從人才最初的選拔到學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的全過程都作出更長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃。而對(duì)于人才的吸引,必須依照對(duì)于人才的需要制定相應(yīng)的物質(zhì)供應(yīng)側(cè)條件,以滿足人才高門檻的要求。
與此同時(shí),掛號(hào)難也彰顯了中國(guó)地區(qū)間醫(yī)療資源不平衡的問題。為了提供更為合理和公平的服務(wù),政府需要在整體規(guī)劃上作出調(diào)整,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)、人口等的變遷相應(yīng)作出與時(shí)俱進(jìn)的修改,以滿足不同地區(qū)和層次人員基本醫(yī)療保障的要求。
此外,掛號(hào)難的這廂“一號(hào)難求”,那廂“號(hào)源閑置”顯示了市場(chǎng)監(jiān)管的嚴(yán)重缺位。不僅僅涉及個(gè)體的違法違紀(jì)行為,更多的是整體系統(tǒng)程序的無序,對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)所可能發(fā)生事件的無準(zhǔn)備,以及在日常生活中經(jīng)常發(fā)生的各種醫(yī)療信息的嚴(yán)重失實(shí)。
所以,即使市場(chǎng)化,也不是讓你做甩手掌柜,一句“市場(chǎng)管”,就任由市場(chǎng)變成原始叢林般無規(guī)則搏斗,全靠自我廝殺。市場(chǎng)化,首先你得將市場(chǎng)變成真正的“市場(chǎng)”吧。
而在公共領(lǐng)域,市場(chǎng)產(chǎn)品與公共產(chǎn)品的交織,更需要公共部門能夠理清頭緒,在公共決策的制定、公共服務(wù)的提供和公共秩序的維護(hù)上,一個(gè)都不能少,一點(diǎn)都不能懈怠。
千萬別再一談問題就說市場(chǎng)規(guī)律,一說市場(chǎng)規(guī)律就是個(gè)價(jià)格調(diào)節(jié)了。
治理能力是個(gè)包括九曲十八彎的的復(fù)雜能力考驗(yàn),簡(jiǎn)單化帶來的政策,往往只能得到市場(chǎng)更為粗暴的回應(yīng)。
我不禁想到一句名言:
Stay Hungry, Stay Foolish。
求知若渴,虛心若愚。
送給在公共管理中的公共管理者。拜托了!
(作者系中國(guó)黃金集團(tuán)首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家;來源: 澎湃新聞網(wǎng))
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