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我國的醫療行業與管理，早已患上了向錢看的癌癥

年輕大學生魏則西之死，在國內掀起了輿論的軒然大波，一時成為網絡焦點和熱點，各種評論鋪天蓋地而來。在海量的議論中，不乏真知灼見，但更多是泛泛之論未觸及問題實質。我不同意孤立和就事論事地談論這個事件，我認為此事猶如冰山之一角，從諸多方面暴露了我國醫療衛生行業管理、廣告管理、網絡管理、企業管理、行政管理的可恨問題，堪稱國恥。

事情本身很簡單。21歲的大學生、家中獨子魏則西勤奮好學，惹人疼愛，因患滑膜肉瘤這種少見的惡性腫瘤，從百度中搜索并找到武警北京總隊第二醫院，被該院聲稱的斯坦福研發的“生物免疫法”百分之八九十的有效率所打動。該院是三甲醫院，主持此項業務的醫生還幾次登上央視。武警、三甲、斯坦福、央視、百度這些概念加起來，不由得這一家人不相信。

這位負責的李姓醫生，看著魏則西的各種報告單，對魏則西父母說：保二十年沒問題。這是這類醫療騙術的典型套路:病很重，能治好，得花錢。這個苦難和貧寒的家庭，東挪西借一共在這家醫院花了二十多萬，結果是毫無效果，人財兩空。他們的遭遇激起了公憤，悲痛欲絕的則西父母表現出來的厚道和善良更是令人不忍。痛定思痛，這件事值得整個國家好好反思。我覺得，應該有人為此感到深深的羞恥。

羞恥一：醫騙的大行其道。在我國，大量的庸醫和醫騙將生命安危當成生意來做，合法不合法的，違規不違規的，干著謀財害命和謀財不害命的無效醫療或過度醫療的勾當，這個本來是懸壺濟世，救死扶傷，仁心仁術的高尚職業，盤踞著太多的唯利是圖者，那些每一個毛孔都浸透著患者血淚的不良資本，鼓勵和慫恿庸醫將眾多患者當成了任意宰割的羔羊。

羞恥二：醫院的出賣良知。盡管有明文規定，禁止公立醫院科室轉包民營，但是很多正規醫院、武警或部隊醫院還是明知故犯，尤其是婦產科、腫瘤科、整容科等幾乎大面積淪陷。這美其名曰是為公家創收，實際是因為私人得了好處，蓄意向醫騙們出賣了這些醫院幾十年積累的無形信任資產。有人爆料說這些醫官大肆收受賄賂，問題到了該交代清楚的時候了。

羞恥三：媒體的多年放任。其實，不良民間醫療及其資本的壯大，傳統媒體電臺上的健康熱線，報紙的證言廣告，電視臺專家夜談等形式的廣告，為它們的荒唐宣傳曾大開綠燈，有笑話說，看中國的醫療、藥品與保健品廣告，幾乎人類的所有疾病都已經被中國人攻克。媒體出于創收考慮的放任，讓這些廣告明里暗里，公然無恥吹噓療效誤導患者，一時登峰造極。

羞恥四：百度的道德淪喪。公道地說，成為眾矢之的的百度從法律上講可能并沒有大錯，這些醫療廣告方，提交的各種資質俱全，百度每天送審的推廣信息多達4.7億條，不可能逐條精確審核。百度的問題在于，在人命關天的領域，已屢屢出現虛假廣告害人的案例，仍堅持唯利是圖，為金主競價排名推送信息，喪失了一個領袖企業應有的道德水準和社會責任感。

羞恥五：寫手的助紂為虐。各種寫手炮制的廣告軟文無孔不入，以新聞、知識或公共信息的面貌傳播虛假信息。他們為了蠅頭私利，搖唇鼓舌、妙筆生花，毫無廉恥地出賣良心，為可憐的患者制造了一個個語言的陷阱。這些廣告不按規定明確標示，反而想方設法與其他信息混為一團誤導公眾。這其中百度的競價排名推廣就是一個怪胎，從未明確告知和警示受眾。

羞恥六：廣告的愚蠢管理。《廣告法》第十六條規定，醫療、藥品、醫療器械廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或者保證的內容，不得說明治愈率或者有效率等，并確立了“關系消費者生命健康的商品或服務的虛假廣告，廣告發布方連帶賠償”的原則。但互聯網上人盡皆知的違法廣告，工商部門長期視而不見聽而不聞，就百度的違法量，早就該罰得它膽戰心驚。

可是我們的工商總局好像覺得中華人民共和國的《廣告法》在網絡上用不成似的，非要制定一個《互聯網廣告監督管理暫行辦法》不可。從去年7月叫到魏則西事件發生，這個該死的辦法還沒出來。既然這樣，你們到百度去憑什么法律查處呢，如果這次憑廣告法和其他現成法律就可以辦事，那么，制定一個專門的互聯網廣告管理辦法，難道不是脫褲子放屁嗎？

法律的執行是需要智慧的，不能因為互聯網特殊，好像所有的法律都要再搞一個互聯網版本才行。法律是規范人們的言行，確保社會公平正義的，如果社會上出現新的危害公共利益的行為，首先是要在現行法律中創造性地運用明顯適用的法律和條款，果斷維護社會秩序，在此基礎上再逐步完善法律。而不是關起門來先制定法律，任憑有人危害社會泛濫成災。

羞恥七：行管的嚴重失職。魏則西事件的最大責任方，我認為應該是藥監部門和醫療衛生管理部門這些負責行業管理的機構。醫療行業虛假廣告，違規承包，不實資質等，很多就來自監管部門的放任自流和玩忽職守。但是，它們現在卻扮演了問題調查者和裁判人。盡管我們經常批評美國的國際霸權主義，但是它在這方面的國內管理，確實很值得我們學習與借鑒。

美國國家藥房委員會協會（NABP）和美國食品藥品管理局（FDA）實際上攔住了絕大多數的虛假醫療信息。如果一個網站想要在線上銷售藥品和投放廣告，那么它必須找美國國家藥房委員會協會（NABP）拿到一個證書，同時連接美國食品藥品監督管理局（FDA）的數據庫，前者確保了它的經營資質，后者確保了不會出現違禁品。FDA在美國是以極端嚴厲著稱。

在解決了醫藥的推廣問題后，美國是如何對醫生進行管理的？首先，美國的醫生有診斷權，但沒有賣藥權，患者要憑處方到獨立的藥店買藥，醫藥是分開的。其次，美國醫學界有誠信檔案，有劣跡的醫生會被全美醫師協會打入黑名單，從此不會被美國境內的任何醫療機構聘用。這就避免了中國的情形：一些庸醫和醫騙，騙東騙西，打一槍換一個地方，屢屢得手。

我們的相應管理行為，就要粗糙得多，人家這么好的成型的經驗，多年來為什么不學？原因之一，恐怕是這樣的管理是對管理者的管理，它剛性十足，自由裁量空間小，權力尋租機會少。只有在一個管理混亂的行業，管理者才具有無限權力快感，吃吃喝喝，吹吹拍拍，拿拿送送，什么事都好辦。前藥監局長被殺，還有藥品價格失控的亂象，就很能說明問題。

羞恥八：民資的瘋狂逐利。有些民資的原始積累，每個毛孔都浸透著患者的血淚。直到今天，這些民資唱著為大眾健康服務的高調，打著補益公立醫院的旗幡，實際在瘋狂逐利。如何幫助它們洗心革面，避免欺詐，限制暴利，我們的官老爺們從未拿出好辦法，一因為可能有利益勾連，二因為他們自己從來不會到所謂民營醫院看病。于是，令這些民營醫療作偽欺詐之風、笑臉軟刀子宰客現象愈演愈烈。一國民營醫療這樣發展，真乃國家的奇恥大辱。

羞恥九：扭曲的醫患關系。醫患關系本是人類謀求生命健康的共生道德關系，如今已經變成了徹頭徹尾的買賣關系。以財政負擔過重為事由的醫療改革，令中華大地上找不到一間不以盈利為目的的公立醫院。市場化的醫療出現了眾多匪夷所思的見死不救，醫療事故，患者行兇，天價醫療，因病致貧等案例。有的地方醫患關系甚至緊張到動用警察來維護秩序。

醫患關系的緊張惡化，來自醫療系統長期問題的積累，和醫德醫風的大面積滑坡，也包括少數醫生敗類的惡性事件的誘發。每一個個體的醫生，其實也是受害者，他們卻要為醫療體制的弊端承擔罵名，面對患者的怒火。一些媒體不去揭示深層次矛盾，一味報道一些一線醫生的辛苦不易來打動公眾，指望藉此緩解醫患關系，愿望很好，但效果甚微。

醫生這個職業，醫療這個行當，古今中外都絕對不是一個賺錢的行當。唐代醫圣孫思邈的《大醫精誠》說，若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫；反此則是含靈巨賊。

西方醫學鼻祖希波克拉底誓言也說，我愿以此純潔與神圣之精神，終身執行我職務。無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祇讓我生命與醫術能得無上光榮。對照這樣的醫學道德和高尚情操，中國今天的醫德建設已經相去何止千萬里??！

羞恥十：專家的人云亦云。我們的專家中，諸葛亮很多，可惜都是事后的。全中國沒有一個專家站出來說真話，告訴大家，如果跳出市場化醫改道路，實現藥品、醫療的自成體系，以合理適當的利潤保證后續發展，以今天的國力，我們也許完全可以實現基本醫療的全民免費。在醫療資源極其匱乏的毛澤東時代，國家曾經就是這樣基本做到了全民的基本醫療保障。

近年中國醫療改來改去，始終沒有改變醫療的市場化方向。這樣做的唯一好處，是財政表面上減少了對醫療的補貼。但是這開啟了醫療以盈利為目的的時代，也就完全背離了醫療自古以來的公益屬性。到頭來在改善全民醫療服務的壓力下，財政將付出更為驚人的投入。問題是，這樣的盈利性質的醫療服務就像一個無底洞。十元錢可以看好的感冒可能需要一千元。

錢到哪里去了呢？財政和人民支付的醫療費用，絕大部分被形形色色的特權醫療，被藥品廠商，被醫療器械廠商，被中間商，被醫療管理機構的腐敗，被醫院管理人員的吃回扣，被廣告商，被百度這樣的網絡推廣商瓜分了。一線醫生的報酬和計獎其實是最微不足道的。這就是醫療與藥品費用居高不下，甚至有某位部長提議增加個人包括退休人員醫保繳費的真正原因。很多微友問我如何評價這位部長的言論。我的回答就一個字，呸。