【編者按】近日,龍煤集團打包出售6家大型醫院(七煤總醫院、雞西礦業醫院、鶴崗礦業醫院、鶴崗礦業腫瘤醫院、鶴崗礦業集團婦幼保健醫院、雙鴨山礦業醫院,涉及4個地市的6家總院和34家分院,其中三甲醫院4家)的事情成為輿論關注的焦點,不少指出醫院私有化巨大危害的同時,也揭露此次交易存在國有資產賤賣的問題!而更蹊蹺的是,揭露這些問題的文章竟紛紛被刪除,包括本公眾號在內的不少官微的文章也被刪除!這其中究竟有什么貓膩,醫院私有化的巨大危害在哪里?今天,我們編發國家衛計委的機關報《健康報》這篇文章,希望能警醒更多人加入到揭批、阻止私有化的隊伍中來!
自7月23日以來,一條“湖南省婁底市第一人民醫院改制受到醫務人員抵制”的消息引發各方的持續關注。
近年來,各地因公立醫院改制引起醫務人員和群眾不滿的事件時有發生。公立醫院并非不可以改制,在醫改政策的頂層設計中,就有鼓勵社會資本參與公立醫院改制的要求,但是在實際操作中應當慎之又慎,要守住底線、按規矩辦。如何守住底線?又該守什么規矩?筆者認為,不妨參照國有企業改革的一些原則。習近平總書記指出,“國有企業是壯大國家綜合實力、保障人民共同利益的重要力量,必須理直氣壯做強做優做大”,“要加強黨的領導,防止國有資產流失”,“要吸取過去國企改革經驗和教訓,不能在一片改革聲浪中把國有資產變成牟取暴利的機會。改革關鍵是公開透明”。按照這些原則,結合我國醫療體制現狀,公立醫院改制應守住五條底線。
不能動搖公立醫院的主體地位
我國大多數私人資本還不具備舉辦非營利性大型醫院的覺悟和能力,堅持公立醫院為主體是一條底線。筆者認為,原則上,在一個區域起主導作用的公立醫院不應改制。只有政府確已盡到對公立醫院的投入責任、公立醫院能夠滿足當地患者需求,才可以對那些確實資源過剩或者業務難以為繼等的公立醫院考慮改制。如果一家公立醫院經營得很好、患者很歡迎,還要進行改制,這種“靚女先嫁”背后恐怕要打一個問號。地方政府不要以為把公立醫院賣掉就能減輕財政負擔,如果民營醫院主導了醫療市場,推高醫療費用,地方政府的負擔會更重。
不能把公立醫院改制作為發展社會辦醫的主要手段
我國總體醫療資源仍然不足,發展社會辦醫是應該的,但是要明確,社會辦醫的主要渠道不是主要依靠改制現有公立醫院,將公立醫院的資源轉移或變相轉移。這樣做,并不能起到擴大醫療資源供給的作用,相反,只會讓公立醫院的資源更加緊張,看病難的問題更加突出。
同時,對參與收購的社會資本要嚴格把關、標準從嚴。如果投資者并沒有舉辦醫療服務的豐富經驗和回報社會的愿望,就不應該讓其參與公立醫院改制,否則,將來一旦經營不善,損失的是老百姓,還要政府來兜底。我國許多地方都出現過公立醫院改制之后,患者和醫務人員強烈要求政府回購的情況。到時候,政府要花更高的成本,得不償失。還有些資本參加公立醫院改制,是為了以此為由頭圈地、搞房地產,有的地方為了招商引資就拿公立醫院改制作為交換,這就更扭曲了社會辦醫的初衷。
要做到程序、規則、信息透明
近年來,凡是在改制中出問題的公立醫院,都沒有做到信息透明。
一是收購者的選擇要透明。如果公立醫院確需改制,當地政府應該公開發表公告,通過競爭性招標的方式選擇投資者,而不能暗箱操作。
二是資產的評估要透明。公立醫院的資產評估和企業不同,除了現有物質資產的重置成本外,以及歷史上政府無償劃撥的土地等成本,還應該包括人力資源以及品牌、技術、學術聲譽等無形資產的價值,這部分無形資產是公立醫院價值的主要組成部分,其價值顯著高于有形資產。
三是操作程序要透明,及時公布,接受群眾監督。
改制應具有合法性合理性
習總書記指出:“涉及一個地方人民群眾利益的事情,要在這個地方的人民群眾中廣泛商量”。公立醫院是國有資產,政府是受人大委托,代表人民來管理的,本身沒有資產處置權,所以改制首先要經過人民代表大會的批準。
另外,公立醫院的職工是公立醫院運行的主力軍,無論怎么改,都要保證這支隊伍的積極性和穩定性。改制是“三重一大”事項,必須經過職工代表大會同意。對于確需改制而職工又不理解的,要通過深入細致的思想政治工作,開展公開的討論和辯論,用說理的辦法解決。
公立醫院改制直接影響當地群眾的福祉,要按照社會主義協商民主的原則,召開聽證會。只有這三個程序都通過,公立醫院改制才具有合法性、合理性。
建立終身問責機制,防止腐敗和國有資產流失
多年來,在公立醫院改制中,賤賣國有資產是一個問題。公立醫院改制不是一件小事,它關系到一個區域幾十萬、幾百萬人民的福利,其效果也不是一天兩天能看出來的,而是要經過長時間的檢驗。所以,對做出公立醫院改制決策的地方黨委、政府主要領導,政府分管領導,以及公立醫院領導班子,都要建立終身問責機制,對改制全過程,紀委和審計部門要全程介入,以切實避免改制過程中出現腐敗和國有資產流失。
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