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　　5月16日，公安部治安管理局在其官微上說，無論在什么情況下暴力傷醫，都將依法嚴厲打擊。顯然，這是對近期暴力傷醫事件最堅定的回應。回想起5月10日凌晨2時許，重慶市石柱土家族自治縣中醫院外科主任汪永欽被三名患者砍傷。三名嫌疑人中兩人18歲一人19歲，目前已被警方刑事拘留。事發后，這則“殺醫”案在各大社交網絡刷屏，更引發許多醫生的憤慨。反而，群眾的叫好聲不斷，形成了鮮明的對比。

　　繼《關于維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》，2015年8月29日，醫鬧又被正式納入刑法打擊的范疇，在一定程度上有效遏制了違法犯罪行為。但是，現實中傷醫、辱醫的惡性事件仍然頻頻發生，法律并沒有從根源上杜絕醫患之間的矛盾。在面對這一問題時總會頻頻有人提出癥結在于醫療改革，藥價過高，安保力量薄弱，醫鬧打擊不嚴等等這些因素。可以說，這些理由適用于任何一次傷醫事件。但是，卻始終拿不出一個行之有效的處置方案來解決。醫患之間的偏見由來已久，這到底是如何形成的，又該如何去化解呢？

　　從心理學上來看，這種以暴力來主張權益的行為先天帶著悲劇的導向。一旦利益訴求對立面的力量過于強大，關閉了所有正常利益博弈機制，權利主張者的心理預期也會迅速隨之改變，導向以暴制暴的局面。暴力殺醫案，也許就是這些要素累積下最極端但卻符合邏輯的推論。在現實中，患者對醫院存在一種本能的不信任。這種對立情緒的成因非常復雜，既與醫療活動本身比較復雜的特性有關，又與醫院在對待醫患糾紛長期以來的強勢地位關聯甚大。首先，醫療服務具有較強的專業性、技術性和隱蔽性，一般人根本無法掌握其操作規律，致使政府監管長期處于嚴重的技術缺失和滯后。雖然法律一再向患者傾斜，但是醫院強大的格局并沒有被打破；其次，雙方在看待醫患糾紛的觀念截然不同。患者認為醫院的壟斷地位顯著，保護弱者是社會和政府的基本職能。反之，醫院則認為法律的裁判是社會評價的基本標準。兩種截然不同的觀念使他們在司法裁判和行政調解中產生了兩種截然不同的心理預期；最后，第三方參與機制匱乏使原本封閉的醫療活動增添了更多的神秘色彩。

　　在過去，我們錯誤地認為醫患糾紛是某一些群眾和團體惡意破壞正常醫療秩序，牟取不當利益的行為，是一種非理性的維權途徑。由此滋生出了很多具有誤導性和激化社會矛盾的錯誤觀點。例如，“醫鬧意味著患者放棄了民事權益”“不管醫療機構是否存在過錯都堅決拒絕私了”等等。事實證明，醫患糾紛需要有良好的疏導機制才能從根源上化解。倘若在處理糾紛時一味強調醫院應該采取強勢態度，那么矛盾就會朝醫護人員轉移，患者容易把怨氣一股腦兒全部撒在醫護人員身上；倘若我們對醫鬧行為過于縱容，那么醫務人員的職業尊嚴就將大打折扣，還會滋生更多的醫鬧行為。

　　醫療秩序關乎群眾最基本的民生問題，保障醫護人員的人身安全與合法權益是法律的基本精神。我們既要通過法律對醫鬧、傷醫辱醫等違法犯罪行為進行堅決打擊，推動醫療體制改革；又要不斷延伸監管觸角，通過引入第三方監督機制、改良安保技術等措施來提升和改善醫院的服務理念和醫護人員的執業環境。

　　一方面，通過創新行政監管手段，落實第三方參與機制，從根源上打破醫院的強勢地位。醫療服務具有較強的專業性、技術性和隱蔽性，在實踐中行政主管部門難以掌握其操作規律。再加上唯一的第三方醫療事故鑒定委員會成員也是由糾紛地臨床醫學和法醫學專家組成。司法資源在一定程度上出現了被壟斷的情況，這就使無論多公正的裁判都缺乏公信力。只有行政主管部門積極創新監管技術和手段，加大醫療問題的公開公示力度，同時創設第三方調解機制、第三方評估機制和第三方監管機制，并且實行醫療事故鑒定委員會專家自主選定機制和第三方跨區域鑒定機構，才能讓患者對醫患糾紛裁判機制重拾信心。

　　另一方面，在解決醫患痼疾的時候必須充分發揮法律的平衡功能，不僅要維護醫院、醫護人員乃至每一位公民的合法權益，還需要以柔和的方式實現公平。司法機關還需要創新和完善醫患糾紛調解機制，讓醫院和患者的訴求能夠平等地受到法律保護。就如丹寧勛爵所言，“正義不僅要實現，而且還要以看得見的方式實現。”

　　（作者單位：湖北雄楚律師事務所；【原創】來源：昆侖策研究院）

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